第22回　女性のためのトイレのお話

2023年1月31日

プリンラボ

キッセイ薬品工業株式会社

堤山　瞬　氏　　　　　　武野　朱美　氏

女性の5人に一人が排尿に悩みがあると言われており、女性の尿道は男性に比べて短く、直線的に下に向かうもれやすい構造になっている 。

また、出産や加齢で、膀胱・子宮・直腸など骨盤内の臓器を支えている骨盤底筋がゆるむことにより、膀胱、尿道がぐらつき、尿道を閉じる力が弱まるために尿もれがおこる。

尿漏れには、切迫性尿失禁、腹圧性尿失禁、混合性尿失禁がある。

・切迫性尿失禁：突然強い尿意を感じ、トイレまで我慢できずにもれる。 膀胱の筋肉が過剰に働くこと（排尿筋過活動）が原因で、過活動膀胱と呼ばれる。 加齢とともに増加

・腹圧性尿失禁：くしゃみをしたとき、急に走ったりジャンプをしたとき、重い荷物を持ち上げたときなど、 腹圧がかかるともれるタイプ。 出産を経験した女性や肥満の女性に多くみられる

・混合性尿失禁：切迫性尿失禁と腹圧性尿失禁が混在するタイプ。閉経後の女性に多くみられる

トイレが近くなる主な原因 　

泌尿器の病気：過活動膀胱、膀胱炎、膀胱結石、間質性膀胱炎、膀胱がん　など 　

泌尿器以外の病気：脳卒中、パーキンソン病、糖尿病、椎間板ヘルニア、子宮がん・直腸がんの術後　など

　その他：水分のとりすぎ、利尿薬のとりすぎ、加齢、トイレが気になる（心因性）、原因不明 過活動膀胱では、排尿システムのどこかにトラブルが生じ、自分の意思とは関係なく膀胱が勝手に縮んだり、 過敏な動きをしてしまう。尿がたまっていないのに指令がいく 　

・尿意切迫感：急にトイレに行きたくなり尿が漏れそうになる

・昼間頻尿：８回以上 　

・夜間頻尿：夜間１回以上 　

・切迫尿失禁：トイレまで間に合わず尿を漏らしてしまう

　→チェックシートあり

生活指導について

過活動膀胱の行動療法には体重減少させる、膀胱訓練や骨盤底筋訓練がある

膀胱訓練：尿意をもよおしても、できるだけ我慢し、膀胱の容量を広げる訓練 　　Frequency Volume Chart(FVC)排尿日誌をつけてみる

骨盤底筋訓練：肛門や膣や尿道口をすぼめるように、10数秒かけてゆっくりしめる。

つぎにゆっくりゆるめる。 １０回１セット×１日３～５セット 。

夜間頻尿の水分のとり方と生活習慣の見直し

・水分のとりすぎない（ただし脱水には注意する） 　　

１日水分必要量　体重×３０ｍｌ　　例）体重５０ｋｇでは１．５ℓ

・寝る前にはアルコール、カフェインの摂取は控える

・塩分を控える

・夕方軽い散歩をする

・クッションなどで少し脚を高くして短めの昼寝をする 　

脚がむくんでいると、夜中に横になったときに水分が血管内に移動し、腎臓から余分な水分 を出そうとして尿が作られる。 　

昼間のうちに脚の下にクッションなどをあてて、脚を上げて昼寝をすると、日中のうちに水分の 排出を促すことができる。

・弾性ストッキングを着用する